Declaraties en zorgverzekeraars

ANBOS krijgt regelmatig dezelfde vragen over declaraties en zorgverzekeraars. In dit overzicht vind je antwoord op de meest gestelde vragen.

Hoe zit het precies met het declareren van behandelingen en wat kun je doen om in aanmerking te komen te komen voor vergoedingen door zorgverzekeraars?

Je moet voldoen aan de volgende voorwaarden:

• Je beschikt over het diploma Schoonheidsverzorging, uitgereikt door een onderwijs- of exameninstelling
• Je beschikt over de specialisatiediploma's die horen bij het diploma Schoonheidsverzorging niveau 4
• Je staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel 
• Je hebt je specialisaties geregistreerd bij ANBOS
• Je hebt een AGB-code via Vektis

Stap 1: Registreer je specialisatie bij ANBOS.
Ben je gediplomeerd, sta je met je salon ingeschreven bij de Kvk én heb je naast je basisdiploma ook diploma’s van specialisaties op zak? Dan kun je je specialisatie(s) registreren bij ANBOS. Na registratie, kun je op MijnAnbos een uitdraai maken. Deze uitdraai heb je nodig voor je aanvraag van een AGB-code.

Stap 2: Vraag een AGB-code aan bij Vektis.
Zodra je specialisatie geregistreerd is bij ANBOS, moet je zelf een AGB-code aanvragen bij Vektis. De AGB-code wordt landelijk gebruikt om het declaratieproces tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar te stroomlijnen. Heb je geen AGB-code, dan kunnen declaraties van jouw klanten niet verwerkt worden. 

Stap 3: Zorg voor een zo volledig mogelijke factuur.
Zorgverzekeraars willen steeds meer weten over de behandelingen die jij als zorgaanbieder geeft. Zorg dus voor een zo volledig mogelijke factuur. Lees hier welke gegevens echt niet mogen ontbreken op jouw factuur. Hier vind je ook een model factuur.

In eerste plaats is het belangrijk dat jouw klant, voor de behandeling, zélf de polisvoorwaarden van zijn of haar zorgverzekering checkt of de behandeling geheel of gedeeltelijk vergoed wordt. Hier kun je als schoonheidsspecialist nooit verantwoordelijk voor zijn. 

AGB code

• Wat is een AGB-code?

  AGB-code betekent: Algemeen GegevensBeheer-code.

  De AGB-code wordt gebruikt door zorgverzekeraars om declaraties te verwerken. Het is een code waarmee jij als zorgaanbieder wordt herkend door zorgverzekeraars. Je hebt een eigen AGB-code nodig die, naast jouw naw-gegevens, ook informatie over de praktijkvoering en jouw bevoegdheid bevat.

  Heb je geen AGB-code, dan kunnen declaraties van jouw klanten niet verwerkt worden. 

  Let op: Het is belangrijk dat jouw gegevens bij Vektis helemaal kloppen. Anders worden behandelingen niet vergoed. Zorg dus bij wijzigingen, zoals bijvoorbeeld een naamsverandering of verhuizing, altijd voor dat je dit doorgeeft aan Vektis.

• Hoe vraag ik een AGB-code aan?

  Je vraagt aan AGB-code aan bij Vektis via www.agbcode.nl. Hier ben je zelf verantwoordelijk voor.

  Bij de aanvraag vraagt de Vektis om jouw lidnummer bij ANBOS, de datum wanneer je lid bent geworden en ook de specifieke uitdraai die je via MijnAnbos hebt aangemaakt. 

Prestatiecode

• Wat is een prestatiecode?

  Een prestatiecode is een code die hoort bij een bepaalde behandeling. Zorgverzekeraars gebruiken deze code om declaraties te verwerken. Daarom is het belangrijk om de prestatiecode op de factuur te vermelden. 

  Alle codes staan op de website van Vektis. Schoonheidsspecialisten vallen onder de lijst van Paramedische hulp (012). In deze lijst staan alle codes die jij nodig hebt voor je factuur. Vanaf 7000 vind je codes die voor jou belangrijk zijn.

  ---

  Waar kun je de prestatiecodes vinden?

  Stap 1: Ga naar de Vektis website
  Stap 2: Download de prestatiecodelijst Paramedische hulp (012).
  Stap 3: Zoek de code op die hoort bij de uitgevoerde behandeling. (Vanaf 7000 vind je de voor jou belangrijk codes die vermeld dienen te worden op je factuur. Zo valt Acne onder 7010 (of 10024 bij zorgprofiel 1 alleen bij zorgverzekeraar Zorg & Zekerheid) en Camouflage onder 7012. Kijk voor alle overige codes op https://tog.vektis.nl/WebInfo.aspx?ID=Prestatiecodelijsten of bel Vektis 030-8008300)
  Stap 4: Vermeld deze code op je factuur.

Zorgprofiel

• Wat is een zorgprofiel?

  Een zorgprofiel wordt gebruikt bij acné behandelingen. Het is een model dat huidtherapeuten gebruiken. In dit model wordt de mate van ernst van de acné ingedeeld in zorgprofielen. Het is een ander model dan wat schoonheidsspecialisten gebruiken. Daarin wordt de mate van ernst ingedeeld in gradaties.

  Vraagt de zorgverzekeraar om een zorgprofiel acné? Dan willen ze de prestatiecode weten die de huidtherapeuten gebruiken. En dat is zorgprofiel 1. De prestatiecode die daarbij hoort is code 10024.

  ---

  
  Achtergrondinformatie
  Het stroomschema integrale acnetherapie volgens NVH is:

  • Zorgprofiel 0
    Gezonde huid, geen efflorescenties van acne aanwezig.
    Zorgaanbieder: schoonheidsspecialist.

  • Zorgprofiel 1
    Alleen comedonen
    Zorgaanbieder: schoonheidsspecialist, huidtherapeut, huisarts.

  • Zorgprofiel 2
    Comedonen, papels en weinig pustels.
    Zorgaanbieder: huidtherapeut, huisarts.

  • Zorgprofiel 3
    Comedonen, papels, pustels en een weinig noduli.
    Zorgaanbieder: huidtherapeut, huisarts, eventueel dermatoloog.

  • Zorgprofiel 4
    Pustels, cysten, noduli, abcessen, littekenvorming.
    Zorgaanbieder: dermatoloog, huidtherapeut, huisarts.

Vergoedingen bij zorgverzekeraars

• Wat zet ik op mijn factuur?

  Zorgverzekeraars willen steeds meer weten over de behandelingen die jij als zorgaanbieder geeft. Niet alleen je naw-gegevens, ANBOS-lidnummer en je AGB-code zijn belangrijk om te vermelden op jouw factuur, ook je prestatiecode is tegenwoordig heel belangrijk om erbij te vermelden. Bekijk hier welke gegevens je - volgens de meeste zorgverzekeraars - nog meer op je factuur dient te vermelden.

• Ik heb mijn specialisatie vakdiploma behaald. Wat moet ik doen om in aanmerking te komen voor vergoedingen?

  Stap 1: Registreer je specialisatie bij ANBOS 
  Stap 2: Vraag een AGB-code aan bij Vektis
  Stap 3: Zorg voor een zo volledig mogelijk factuur

• Hoe registreer ik mijn specialisatie bij ANBOS?

  Ben je gediplomeerd, sta je met je salon ingeschreven bij de Kamer van Koophandel en heb je naast je basisdiploma ook diploma’s van specialisaties op zak? Sluit je dan aan bij ANBOS en registreer je specialisatie(s). Na registratie, ontvang je van ANBOS een bevestiging. Deze bevestiging heb je nodig om een AGB-code aan te vragen.
  

• Mijn klant wil de behandeling indienen bij de zorgverzekeraar. Wat zet ik op mijn factuur?

  Gebruik hiervoor het voorbeeldfactuur met alle informatievelden die je nodig hebt.

• Welke behandelingen worden door zorgverzekeraars vergoed?

  Dat is per zorgverzekeraar verschillend. Bekijk het jaarlijkse overzicht van zorgverzekeraars voor de vergoedingen per verzekeraar.
  

• Een klant vraagt of ik de behandeling anders op de factuur wil vermelden dan de daadwerkelijke behandeling, zodat deze alsnog vergoed wordt door de zorgverzekeraar. Wat moet ik doen?

  Ons advies is: blijf ver weg van fraude. Wees eerlijk naar jezelf en naar je klant. Geef aan de klant wél te willen behandelen, maar niet onder valse voorwendselen wilt factureren. Als professionele schoonheidsspecialist wil je niet te maken hebben met fraude.

  Naast consequenties die het voor jou en je salon kan hebben, kan dergelijke fraude ook zeer nadelig zijn voor de gehele branche. Als brancheorganisatie nemen wij hiertegen en tegen elke andere vorm van fraude openlijk stelling. Zorgverzekeraars kunnen ANBOS als consequentie hiervan niet langer meer zien als een betrouwbare en representatieve beroepsvertegenwoordiging van schoonheidsspecialisten. Het zou treurig zijn als het imago van een hele beroepsgroep wordt beschadigd door een minderheid die zich onder de ANBOS vlag onrechtmatig verrijkt.

  Als gediplomeerd schoonheidsspecialist verricht je voor de verzekerden belangrijk werk. Zorg ervoor dat je borg blijft staan voor kwaliteit en integriteit en zet sjoemelaars buiten spel. Zo kun je terecht trots zijn en trots blijven op jouw beroep en op de brancheorganisatie.